Szemészeti elzáródás


A retina és chorioidea lézer-fotokoagulációja Diabéteszes maculaödéma A szemészeti lézerkezelések legnagyobb számban és legkiterjedtebben a diabéteszes retinopathia eseteiben történnek.

Szemészeti problémák Down-szindrómánál

Ez az indikáció a lézerek orvosi alkalmazásában az elsők között volt. A diabeteses retinopathia által okozott súlyos látáscsökkenés leggyakoribb oka a maculaödéma, mely nem proliferatív és proliferatív stádiumban egyaránt előfordulhat. Többszörösen bizonyított tény, hogy megfelelő időben és módon elvégzett lézerkezelés hatásos a látás megőrzésében, és összehasonlítva a kezelés nélküli esetekkel, a hosszú távú látásromlás sokkal kisebb arányban fordul elő.

Két fő megjelenési formája ismert: a diffúz ödéma, mely a belső vér-retinagát károsodása miatt fellépett folyadék áteresztés következménye, aránylag egyenletes folyadék eloszlással, amely klinikailag a retina jól látható megvastagodását okozza. Az esetek többségében reverzíbilis. A másik forma a cystoid macula ödéma az idegrostok lefutásának megfelelően, azok közötti területekben szemészeti elzáródás űrökben elhelyezkedő folyadék következménye.

Megjelenése jellegzetes, könnyen felismerhető, az esetek jelentős részében súlyos és végleges fotoreceptor-károsodással jár.

Szemészeti szakvizsgálat

A lézerkezelés indikációja az úgynevezett klinikailag szignifikáns maculaödéma, mely a retina centrumát is érintő, vagy megközelítő, diffúz formájú vizenyős megvastagodás, gyakran kemény exsudátumokkal kísérve.

A kezelés formái: 1. Fokális fotokoaguláció: a macula területében, diffúz ödémát előidéző microangiopathia: microaneurysma, kapilláris mentes területek, tágult és tortuosus venulák és kapillárisok festéket áteresztő területeinek közvetlen fotokoagulációja.

Rács formájú grid pattern macula fotokoaguláció: a fovea központjától legalább 0,5 mm távolságban 0,1 mm, távolabb 0,2 mm átmérőjű, és egy gócátmérőnyi távolságban lévő rácsszerűen elhelyezkedő koaguláció sorban, beleértve a papilla és macula közötti területet is A maculaödéma csökkenését előidéző hatás: szemészeti elzáródás koaguláció következtében fellépő elvékonyodás heg miatt javult barrierfunkció és fokozott retinochorioidealis folyadék-kiáramlás.

Gyermekszemészet | Med-Aesthetica

Bal szemfenéki kép közvetlenül gridkezelés után A proliferatív diabéteszes retinopathia A proliferatív retinopathia a diabetes mellitus legsúlyosabb szemészeti szövődménye.

Az érújdonképződés valószínűleg a nagy kiterjedésű, krónikus ischaemiás területekkel függ össze, illetve az innen felszabaduló, nagyrészt ismeretlen vazoaktív anyagok hatására alakul ki.

Az érújdonképződés két jellegzetes szemészeti elzáródás helye ismert. Az egyik a papilla proliferáció, mely a papilla felszínén és tőle körkörösen egy papillaátmérő távolságra fordul elő. A másik papillán kívüli érújdonképződés, mely leggyakrabban a temporális nagyér árkádokkal összefüggésben alakul ki.

  1. Az ideológia mint politikai és társadalmi világkép
  2. Szemész ru
  3. Vannak azonban olyan könnycsatornáink is vagyis nazolakrimális csatornáinkamelyek az orron keresztül vezetik el a könnyeket.
  4. Szemészeti Szakvizsgálat - Czeizel Intézet
  5. Szemészeti fejlesztés

A proliferáció idején a háttér retinopathia lehet enyhe, vagy erősen kifejezett, súlyos maculaödémával vagy anélkül. Ezek megléte, illetve hiánya a lézerkezelési stratégia felállításában nagy jelentőségű.

Szemészeti sürgősségi kórképek – amiről mindenkinek tudnia kell • lakhato.hu

Az érújdonképződés legkisebb mértéke is önmagában abszolút lézerkezelési szemészeti elzáródás jelent. A proliferatív diabeteszes retinopathia súlyosságát és előrehaladásának gyorsaságát jelentősen befolyásoló tényező a hypertonia-betegség, a rossz vesefunkció vízretencióval, egyéb akut betegségek és a terhesség. A lézerkezelés indikációjának felállításakor fontos a betegek részletes felvilágosítása a kezelés természetéről, a folyamatos ellenőrzés és újabb kezelés szükségességéről, és arról, hogy a látásélesség megőrizhető szemészeti elzáródás anyagcserekontroll és szemészeti kezelés segítségével.

A lézerkezelés lehetséges hatása abban rejlik, hogy az ischaemiás, keringésmentes területek elpusztításával a vazoaktív anyagok utánpótlása megszűnik, a kiterjedt fotoreceptor- és pigmenthám-károsodás az egész retina oxigénigényét csökkenti, az elvékonyodott hegen keresztül a folyadékáramlás a retina felől könnyebbé válik, ugyanígy a chorioidea felől az oxigén és tápanyagszállítás is kedvezőbb lesz.

Ezek a jótékony hatások a már kialakult érújdonképződés visszafejlődéséhez is vezethetnek.

szemészeti elzáródás

Széles körben és hosszú időn keresztül végzett tanulmányok egyértelműen bizonyítják, hogy a kellő időben és módon végzett lézerkezelés hatásos a proliferatív diabéteszes retinopathia kezelésében és megelőzésében.

A kezelés módja a panretina fotokoaguláció Az alkalmazott lézerek közül legelterjedtebb az argonlézer zöld újabban a frekvenciakettőzött Nd:YAG lézer zöldés a diódalézer közel infravörös. Bármilyen lézer fényforrást alkalmazunk, fontos az elnyelődés egyénenként is változó tulajdonságait ismerni, és így a koaguláció szemészeti elzáródás mértékét enyhén elfehéredő retina beállítani.

A panretina szemészeti elzáródás általános megegyezés szerint x 0,5 mm átmérőjű koagulumnak megfelelő területén a periféria és a középperiféria elhegesítését jelenti.

A nyitólapról ajánljuk

A periférián nagyobb gócátmérő alkalmazása lehetséges, a középperiférián és paracentrálisan azonban a gócátmérő kisebb, valamint a látóidegrost-károsodás csökkentése céljából a nagyobb távolságokra elhelyezett gócok alkalmazása célszerű.

A panretina fotokoaguláció kiterjedt szemészeti elzáródás és pigmenthám-károsodás miatt sötét adaptációs zavarhoz és a látótér beszűküléséhez vezethet.

Ez az ár a központi látás megőrzéséhez, szemészeti elzáródás a legtöbb beteg számára alig észrevehető, így elfogadható.

orvosi oktatás ukrán szemész

Jobb szemfenéki kép, diabéteszes papilla érújdonképződés, közepes maculaödéma, szemészeti elzáródás után közvetlenül, friss, 0,2 mm átmérőjű fotokoagulációs gócok A panretina fotokoagulációt egynél több ülésben végezzük. Általában az alsó retinaféllel kezdjük a kezelések között fellépő esetleges vérzések miatt a papillától 1 papilla távolságra nasalisan, 4 papilla átmérő távolságra temporálisan és a temporális érárkádon kívül. A második és szükség esetén harmadik vagy negyedik ülésben a felső retinafelet kezeljük, illetve kiegészítjük az előző kezelések helyét.

SZEMÉSZETI BETEGELLÁTÁS SPECIALITÁSAI

A vérzés veszélye miatt az érújdonképződéseket közvetlenül nem célszerű kezelni, a helyi anyagcsere változások következtében ezek elzáródása várható. Ugyancsak nem kezeljük közvetlenül a vérzéseket, szemészeti elzáródás előemelkedő tractiós kötegeket és retina leválást. A várható szövődmények miatt egy ülésben kiterjedt koaguláció nem történik. Az érzéstelenítés módját az szemészeti elzáródás lézer hullámhosszától függően választjuk meg a diódalézer-kezelés fájdalmasabb.

A könnyrendszer egyszerű anatómiája

Ha a kezelés szemészeti elzáródás klinikailag szignifikáns maculaödéma van jelen, akkor az előző fejezetben leírt módon ennek fokális, illetve gridkezelése az elsődleges, majd ezután hetekkel következik a panretina fotokoaguláció Jobb szemfenéki kép és fluoreszcein angiogram, panretina-fotokoaguláció és enyhe gridkezelés után heges gócok.

Ödéma, exsudatio és érújdonképződés megszűnt, látásélesség 0,8 A nem kellően kezelt, vagy előrehaladt, súlyos esetekben az ismétlődő üvegtesti vérzések nem teszik lehetővé panretina fotokoaguláció elvégzését réslámpa segítségével. A fotokoaguláció ilyen esetekben az üvegtest eltávolítását követő intraoperatív endolaser kezelés során történhet szemészeti elzáródás.

szemész ragasztott

Ebben az esetben a lézerfényt fénykábelen keresztül juttatjuk a kezelendő területre. A kezelés helye és kivitelezése megegyezik az előzőekben leírtakkal, szemészeti elzáródás alkalmazása sebészi gyakorlatot igényel. Vénás elzáródások A retina vénáinak elzáródása érintheti az egész törzset, illetve egyes ágakat.