A látószervek kockázati tényezői, Okkluzió a szemben. Központi retina artéria elzáródás Az intravitreális implantátumokról
A szem elzáródásának tünetei és kezelése A modern oftalmológiában nincs a "szemütés" fogalma. A szemész a szemgolyókat elzáródással etető erek elzáródásának és repedésének folyamatára utal.
A patológiát a látórendszer károsodott vérkeringése jellemzi, ami villámgyors szemkárosodáshoz vezet, amely a látásfunkció kifejezett károsodásához vezet. Ez a folyamat sok fájdalmas érzést okoz a betegnek. Mi okozza az elzáródást, és hogyan jelentkezik ez a betegség strabismusval?
Professzionális szemész fogja mondani a betegség minden tünetéről és sajátosságáról. Az előfordulás okai A retina elzáródása leggyakrabban a látószervek kockázati tényezői és idősebb embereknél fordul elő.
De nem ritka, hogy szemütéses esetek fordulnak elő strabismusban szenvedő gyermekeknél.
A képen az elzáródás előfordulásának okai között szerepel a primer keringési rendellenességek a látórendszerben. Ezek a rendellenességek vérrögök kialakulását, görcsöket és a retina arteriolák összeomlását jelentik. Ezeknek a tüneteknek a fényében az erek elzáródása a koleszterin embolok eredményeként abszolút vagy részleges elzáródást eredményez.
Cleanvision – vásárolni, rendelés, kézbesítés
Az okuláris stroke minden formájában a retina artériás elzáródásának fő oka egy krónikus vagy akut gyulladásos folyamat. Kockázati tényezők Ha nem kezdi meg időben a szem elzáródásának kezelését felnőtt betegekben, akkor artériás hipertóniához, az ateroszklerózis kialakulásához és Horton-kórhoz vezethet.
Ha a szem elzáródása sújtotta a gyermeket, ha a terápiát nem kezdik el kellő időben, akkor a csecsemőnek szívbillentyű-károsodása, neurocirculatív dystonia és akár diabetes mellitus is kialakulhat. Az általános betegségekkel egyidejűleg a szemet megronthatja egy daganat, hematoma és a betegség más helyi megnyilvánulása.
Hírek, Aktualitások, Események
Az orvosok, miután diagnosztizálták a beteg szemének elzáródását, átfogóan ellenőrizni kell az állapotát. Mivel a helyzet súlyosbodhat belső vérzéssel, amelyet a látási rendszer keringési zavara vált ki. A tünetekről Először a beteg nem veszi észre az elzáródás kialakulását. Felnőtt betegek panaszkodnak a látásélesség hirtelen romlásáról. A gyermek egyáltalán nem észlel semmilyen tünetet, főleg ha strabismus szenved. A betegség kifejlődésének a látószervek kockázati tényezői szakasza azonban gyorsan elhalad.
A második szakaszban az ember hirtelen elveszíti látását periodikus villanásokkal. Vegye figyelembe, hogy az első és a második szakasz közötti intervallum néha több másodpercet is elérhet.
Ugyanakkor az ember teljesen vak lehet. A diagnózisról A gyermek szemének elzáródásának megállapításához a beteget alaposan meg kell vizsgálni. A beteg vizsgálata során felmérik a strabismus jelenlétét és mértékét, a bal vagy a jobb szem károsodását.
Figyelembe veszi továbbá a gyulladásos, fertőző és szívbetegségek kórtörténetét is. A pontos diagnózis felállításához a szemész alaposan megvizsgálja a méh és a retina a látószervek kockázati tényezői. Laboratóriumi vizsgálatokra is szükség van. Annak megértése érdekében, hogy a felnőtt vagy a gyermek bal szemének elzáródása milyen mértékben befolyásolta a látásélességet, fel kell mérni az ischaemiás terület területét.
A biomikroszkópia kötelező, amely lehetővé teszi az elzáródás fejlettségének pontos megítélését. A kezelés kinevezéséhez a beteget más szakemberek, például kardiológus, endokrinológus, reumatológus vizsgálják meg.
Okkluzió a szemben. Központi retina artéria elzáródás Az intravitreális implantátumokról
A kezelésről A bal vagy a jobb szem elzáródásának strabismuskezelésével történő kezelése érdekében nagyon fontos, hogy időben elkezdje a terápiát. A legjobb terápiás hatást olyan eljárásokkal érik el, amelyeket a beteg állapotának milyen jó látásunk utáni első órákban végeztek.
Ha elmulasztja ezt a a látószervek kockázati tényezői, és később elkezdi gyógyszereinek szedését, látása nem fog helyreállni.
Elsősegély a szem elzáródásához: a szemgolyó masszázsában, gyógyszeres cseppek telepítése és a vizelethajtók beadását. Ha az artériás görcsök hátterében a központi retinális artéria stroke lép fel, akkor nitroglicerint vagy aminofillint kell használni. Ugyanakkor az antioxidánsok és az értágítókat is be kell venni. Az egyidejű patológiai betegség kezelését szintén el kell végezni. Őrizetben Ha egy gyermek vagy felnőtt strabismusban szenved, akkor tudnia kell, hogy ez a jobb vagy a bal szem elzáródásához vezethet.
A szemütés első jeleinek diagnosztizálásakor a kezelést azonnal el kell kezdeni. Ellenkező esetben elveszhetnek drága percek, és velük együtt látás. A vakság mellett az ember a látórendszer idegének atrófiáját is szenvedheti. Azt is tudnia kell, hogy az okklációban szenvedő betegnek fennáll a veszélye annak, hogy negatív kimenetelű szív- és érrendszeri betegségek alakuljanak ki.
Mi a szem elzáródása? Az amblyopia olyan betegség, amelyben a látás fokozatosan csökken az egyik szem csaknem teljes inaktivitásának eredményeként. Ezért van az amblyopia másik neve - "lusta szem". A látószervek kockázati tényezői ambliopia második szeme maga viseli az összes vizuális terhet.
Ennek eredményeként az agy két különböző képet kap, amelyeket nem tud összevonni egyetlen térképekévé. A szellemkép elkerülése érdekében az agy fokozatosan "kiszorítja" a gyengébb szemet a látási folyamatból, és a látás monokuláris azaz "egyszemű" lesz. Ennek eredményeként a térbeli látás jelentősen csökken, az ember számára nehezen a látószervek kockázati tényezői felmérni a tárgyak távolságát, mélységét és térfogatát. A szemfeszültség fejfájáshoz, szédüléshez, égő és fájó szemekhez, valamint strabismushoz vezet.
A "lusta szem" fokozatosan eltér az oldalról. Annak ellenére, hogy ellentétes helyzet fordulhat elő: a guggoló szem tétlenségének köszönhetően ambliopikusvá válik. Tv olvasásakor vagy nézésekor az egyik szem eltérhet, a beteg megfordítja vagy megdönti a fejét, és az érdeklődés tárgyát nézte.
Az amblyopiában szenvedő betegek fejfájásról, szemgörcsökről és gyors fáradtságról panaszkodnak, amikor szemfájdalommal dolgoznak. Az ambliopia leggyakrabban gyermekkorban fordul elő, amikor a vizuális analizátor még fejlődik, és ebben a korban kezelik a legjobban.
Nagyon fontos az ambliopia korai diagnosztizálása és a kezelés megkezdése, ami növeli a látás helyreállításának esélyét. Kezelés nélkül az ambliopia folyamatosan fejlődik, és állandó látásromláshoz szemészet Zukovszkij. Az ambliopia kezelésénél foglalkozni kell a betegség okával, és meg kell próbálni azt kiküszöbölni. Például, ha az ambliopát távoli látás okozza, akkor a látótávolság kiküszöbölése érdekében szükség van látvány- kontakt- vagy lézeres látáskorrekcióra.
Az ambliopia fő kezelési módjai a következők: Okkluzió az egészséges szem kizárása a látásból, hogy a "lusta szem" teljes erővel működjön. Ehhez használjon speciális műanyag zárványokat, amelyek a szemüvegkerethez vannak erősítve, vagy gumi akadályokat egy tapadókorongon, amelyek a szemüveg lencséjéhez vannak rögzítve, valamint házi a látószervek kockázati tényezői gézt, anyagot stb.
Az elzáródás módját az orvos határozza meg. A látásélesség és életkor csökkenésének mértékétől függően egész napra, napi több órára vagy másnapon is felírható minél kisebb a gyermek, annál több órát napi az elzáródás.
Az elzáródás időtartama 6 hónap és 1,5 év. Az elzáródással kombinálva alkalmazzák az ambliopikus fény fénystimulációs módszereit - a retina irritációját fényhullámokkal, színterápiát.
A szem a betegségek tükre is
A vizuális kép felfogásának fejlesztésére, a két szem összehangolt munkájára, a szem izomtartásának fejlesztésére épül. A videó-számítógép látáskorrekció modern komplexe, auto-képzés. Amíg a gyermek figyeli a képet, egy speciális érzékelő vesz információt a szem és az agy működéséről.
Így az agy természetes mechanizmusai aktívabban vesznek részt a kép helyreállításának folyamatában. Hélium-neon lézerterápia A hélium-neon lézer stimuláló hatással van a szem struktúrájára, amelynek alapja egy alacsony intenzitású fénysugár hatása. Az ambliopia kezelésére a fenti módszereket tanácsos alkalmazni aktív mindennapi vizuális képzéssel rajz, apró részletekkel való játék, rejtvények, konstruktorok felvételevalamint a szemek vitaminkomplexének használata.
Oklúziós terápia egy évszázadig továbbra is a kezelés fõ feladata, annak ellenére, hogy nem volt megbízható bizonyíték arra, hogy a többi kezeléssel szemben jobb lenne. Ez a módszer általában ragasztószalag felvitelét foglalja magában a párosított szemre, így a beteg kénytelen az ambliopikus szemet használni.
Különböző vélemények vannak a szalag napi viselésének időtartamáról, az ajánlások néhány órától az egész ébrenléti időszakig változnak. A látószervek kockázati tényezői et al A 23 vizsgálat eredményeinek leírása alapján megállapítást nyert, hogy a sikeres kezelés aránya megegyezik az időszakos és az állandó elzáródással.
Derrick 03-12 - Kockázat (1976)
Egy nagyon kicsi vizsgálatban egyértelműen a látószervek kockázati tényezői, hogy a tartós elzáródás kifejezettebb látásélességet eredményez, és hatékonyabban csökkenti az interokuláris különbségeket, mint a nem állandó elzáródás; A látásélességet hat hónapos kezelés után határoztuk meg.
Számos szerző jelentette a látásélesség jelentős növekedését a rövid távú 20 perc-egy óra napi elzáródással. Campbell et al. Ezek a szerzők arról számoltak be, hogy a látás gyorsan javulhat rövid távú elzáródással, különösen, ha összetett feladatokra összpontosítanak. Például a németül beszélő országok hosszabb elzáródást írnak elő, mint az Egyesült Királyság, bár hasonló eredmények figyelhetők meg.
Számos klinikai tanulmány értékelte az ambliopia eltérő viselési rendjét és kezelési eredményeit. Észak-Amerikában Pedig leendő multicentrikus, randomizált klinikai vizsgálatokat végzett - Amblyopia kezelési tanulmányok. A vizsgálatba csak strabismusos ambliopia és anizometrópiás ambliopia betegeket vontak be. Az első randomizált, kontrollált vizsgálat összehasonlította az okklúziós kezelés és az atropin hatásait. Időszak elzáródások a minimum - a látószervek kockázati tényezői órától az állandó elzáródásig terjedt; de a tényleges elzáródási rendet a nyomozó határozta meg.
További leendőben randomizált vizsgálat összehasonlítottuk a különféle elzáródási módok hatékonyságát. A szemnek napi két órás elfedése ugyanolyan mértékben növeli a látásélességet, mint a szem ragasztása napi hat órán keresztül a közepes ambliopia kezelésében három és annál fiatalabb gyermekeknél. Az összesben terápiás csoport a látásélesség 2,4 vonallal növekedett négy hónapig.
Érdekesebb volt a különbség hiánya a hatás kifejlődésének sebességében. A látásélesség javulása négy hónapos kezelés után valószínűleg nem a lehető legnagyobb javulás. Egy súlyos ambliopiaban szenvedő gyermekekkel nemrégiben elvégzett vizsgálatban a látásélesség átlagosan 3,6 vonal javult, ha napi a látószervek kockázati tényezői két órát 17 hétig rögzítették.
Köztudott, a látószervek kockázati tényezői a gyerekek nem szeretik okklúziós terápia A különféle jelentésekben említett megfelelési arányok nagyon eltérőek. A szülőknek kényszeríteniük kell gyermekeiket, és az orvosok büntető intézkedéseket írnak elő, például könyökfenékkel a tapadás javítása érdekében.
A szülők félreértése úgy tűnik, hogy óriási szerepet játszik. Az elzáródás mellékhatásai ritkán alakul ki, általában enyhe bőrirritáció vagy társadalmi probléma, amelyet a matrica okoz. Előfordulhat, hogy érzékeny a matrica ragasztója. Ilyen esetekben a klinikusnak szüntesse meg a ragasztót, és írjon fel hidratálószert az arcra.
Időnként lokális hidrokortizonra lehet szükség.
Mit értünk agyi eredetű látássérülés alatt?
Súlyosabb komplikáció okklúziós ambliopia, azaz a látásélesség csökkenése a párosított lezárt szemnél egy vonalnál, amelyet gyakrabban figyelnek meg intenzívebb kezelés és hosszabb terápiás időszakok esetén, különösen, ha a beteg nem volt orvosi felügyelet alatt. Egy prospektív vizsgálatban, amelyben a betegek többsége napi hat vagy nyolc órán keresztül elzáródott, beteg közül csak egynél fordított ambliopia volt diagnosztizálva.
Az okklúziós ambliopia a legtöbb esetben reverzibilis, csak a kezelés abbahagyására van szükség. A kezdetben nem amblópiás szemben kialakuló ambliopia kezelésére ritkán van szükség. Egyetemesen elismert az okklúziós terápia szerepe anizometropikus ambliopia és strabismus okozta ambliopia kezelésében.
A klinikusnak meg kell vitatnia a megfelelő elzáródási rendet a szülővel. Az elzáródás periódusai sok tényezőtől függnek, beleértve a találkozók betartását és az életmódot. Az átlátszatlan ragasztótömítések jelenleg az optimális elzáródási módszer. A jövőben előfordulhat, hogy a látószervek kockázati tényezői tömítések állnak rendelkezésre a megfelelőség ellenőrzése érdekében.
Az elemzés során kiderül, hogy az adott kockázati tényező milyen mértékű hatást gyakorol a vizsgált projektkimenetre. A szakirodalom alapvetően kétféle kockázatelemzést különböztet meg a következők szerint: A kvalitatív kockázatelemzés a kockázati tényezők hatásának mértékét nem fejezi ki számszerűsített formában. A kvalitatív értékelés a kockázati tényezők eltérő sajátosságain alapul. A hatás mértékét egyfajta minősítő skálán értékeli.
A szemüveg megvilágított látásélesség-diagram és a nem tapadó akadályok valószínűleg kevésbé előnyösek, mivel könnyen eltávolíthatók. Az elzáródás módjának kinevezése után figyelemmel kell kísérni a páciens látásélességét. Hagyományosan ellenőrzés időközönként évente egy hét azaz egy hároméves betegnek három hét elteltével utóvizsgálaton kell részt vennie. Állandó elzáródás felírásakor ezt a sémát kell követni, de nem állandó tartózkodás esetén a kontroll vizsgálatok közötti idő meghosszabbítható.
Ha napi 2—6 órán át ragasztják, az első ellenőrzés elegendő két hónap elteltével. Ha az amblópiás szem látásélessége javult, de a páros szemben nem romlott, a következő követő vizsgálatig eltelt idő növelhető. A kezelést addig kell folytatni, amíg a követő vizsgálatok során pozitív tendencia nem figyelhető meg.
A pozitív dinamika hiányát ismételt vizsgálatnak kell igazolnia. Az adatok nagy része ambliopia kezelésére amelyet a strabismus, anisometropia vagy kombinált ambliopia miatti ambliopia betegek megfigyelésekor kaptak. A betegek fontos csoportját olyan gyermekek a látószervek kockázati tényezői, akiknek depri-piopiában szenvednek, például szürkehályog vagy az optikai közegek elhomályosodása miatt.
Ezeknek a betegeknek gyakran súlyos ambliopia van. Az oklúzió továbbra is az optimális kezelés. Az elzáródási rendet individualizálni kell, mivel nincsenek kezelési vizsgálatok az orvos iránymutatására.
