Érrendszeri köteg nyíró szemészet. Strabismus kezelés


MR angiográfia és CT vizsgálat a műtét után 6 hónappal. Az állapotfigyelés az új formációk elkerülése érdekében. Fertőző betegség aneurysmában A szociális és orvosi vizsgálat során dönt a fogyatékosságnak a koponya után történő megkötése után. A feltételt a következő kritériumok alapján értékelik: Szisztematikus funkcionális egyensúlyhiány jelenléte a működés következtében.

Részleges cselekvőképtelenség, ez lehet mind a mobilitás korlátozása, mind a mentális zavarok. A rehabilitáció szükségessége. Ezeket az állampolgárokat cselekvőképtelennek ítélik, a gondnokot rájuk ruházzák. Rokkantsági csoport a betegség utáni érrendszeri köteg nyíró szemészet működés részleges érrendszeri köteg nyíró szemészet eredményezi.

Egy személy részlegesen alkalmatlannak tekinthető. A III. Csoport közepes testfunkciójú emberek számára készült. Például részleges bénulás, diszorientáció, hallásvesztés.

A retina chorioretinalis dystrophia

A fogyatékkal élők ilyen kategóriája nem igényel állandó felügyeletet. Ők maguk végezhetik el az összes szükséges önkiszolgáló tevékenységet. A megfelelő csoport meghatározásakor értékelik az operáció következményeit, az aneurysma típusát és helyét.

Fontos érv a mentális rendellenességek és az epilepszia jelenléte. A többi képesített állampolgár a különleges intézményekben újratervezést végez, és könnyű munkakörülményekkel rendelkezik.

érrendszeri köteg nyíró szemészet

Az agy aneurysma veszélyes az edény szakadásával. A művelet lefolytatására vonatkozó döntést a szemészet Zukovszkij kell elvégeznie, minden lehetséges kockázattal és komplikációval kapcsolatosan. Általánosságban elmondható, hogy a kivágás utáni élet nem érrendszeri köteg nyíró szemészet különbözik a műtét előtti időszaktól. A sikeres manipuláció legfontosabb kritériuma a betegség időszerű diagnosztizálása és a felelős orvos ajánlása.

Ezek a mérlegek meglehetősen szoros összefüggést mutatnak. Jelenleg az alábbi kritériumokat választották ki az aneurysma szakadásának akut szakaszában végzett műtét kiválasztására. Célszerű tartózkodni a betegek működésétől IV stádiumú, fokozódó vagy kifejezett angiospazmus jeleivel, mivel az életveszélyes szövődmények kockázata nagyobb, mint a visszatérő vérzés kockázata.

Stádiumban lévő betegeknél a legnehezebb érrendszeri köteg nyíró szemészet a műtét indikációit a növekvő vagy kimondott angiospazmus jelenlétében. Az aktív sebészeti taktika ezeknél a betegeknél megfelelőbbnek tűnik, de a sebészeti beavatkozások kérdését meg kell oldani, figyelembe véve minden egyes tényezőt. A művelet létfontosságú indikációk szerint történik, és csak a hematoma eltávolítására lehet korlátozni.

érrendszeri köteg nyíró szemészet

Masszív intraventrikuláris vérzéssel felszínes kamrai vízelvezetés jelezhető. Pszeudotumoros betegséggel rendelkező nagy és óriás aneurysmák esetén a műtéti jelzések a betegség klinikai képétől, az aneurysma érrendszeri köteg nyíró szemészet és anatómiai jellemzőitől függenek.

A beteg kora és az egyidejű szomatikus betegségek jelenléte szintén fontos. A véletlenszerű aneurizmushoz eddig nem volt egyértelmű vélemény a műtéti beavatkozások érvényességéről. Úgy gondolják, hogy 7 mm-nél nagyobb aneurizmussal rendelkező betegeket kell alkalmazni.

Javallatok műtét biztosabbá növekvő aneurizma, mint a megfigyelések és az örökletes hajlam vérzés vérzés a aneurizma esetek közeli hozzátartozók. Az artériás aneurysmában szenvedő betegek konzervatív kezelésének érrendszeri köteg nyíró szemészet a preoperatív időszakban A betegség hideg idejében a műtét előtt különleges terápia nem szükséges. Az akut fázisában vérzés a műtét előtt szükséges szigorú ágynyugalom, a vérnyomás szabályozásában, a vér elektrolit összetétel, napi TCD.

A gyógyszeres kezelés szedatív, fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazásából áll - ha szükséges - vérnyomáscsökkentő és enyhe vizelethajtó kezelés. Kinevezi antifibrinolitikumok nem ajánlott, mivel azok nem akadályozzák újra vérzik, de súlyosbítja agyi ischaemia és hozzájárulnak a arezorbtivnoy hydrocephalus. Szenvedő betegek kezelése szakaszosan III -V Nupt által Hess és kell elvégezni intenzív terápia vagy az intenzív osztályon.

Centrális vénás katéterezéséhez szükségesek, és a vérnyomás szisztolés nyomás nem lehet nagyobb, mint 1, Hgmma szívfrekvenciát, a folyadék és elektrolit-egyensúly, a vér ozmolaritása, a vér oxigénellátását és időben történő érrendszeri köteg nyíró szemészet előforduló betegségek. Nem megfelelő légzés esetén a beteget át kell helyezni az IBL-be. Számos klinikák betegek kritikus állapotban a szóváltás telepítés kamrai vagy agyhártya-érzékelő ellenőrzése koponyán belüli nyomás és a megfelelő pro vezető kiszáradás terápia mannitol.

Az angiospazmus megelőzése érdekében a kalciumcsatorna-blokkolókat nimodipin folyamatos infúzió rövidlátás torna vagy tabletták formájában írják fel. A gyógyszerek hatékonyabbak, érrendszeri köteg nyíró szemészet azokat a vazospasmus kialakulása előtt alkalmazzák.

Ha már kialakult görcsöt kalciumcsatorna-blokkolók nem szünteti meg, azonban valamivel jobb eredményt, ami miatt lehet, hogy neuroprotektív hatását. A kalcium-blokkolók kijelölésekor figyelembe kell venni, hogy a vérnyomás jelentős csökkenéséhez vezethet, különösen intravénás beadás esetén.

Az agyműködési rendellenességek: tünetek

Preoperatív előkészítés Amikor beteg kiértékelésére a műtét előtt, különös figyelmet kell fordítani, hogy a feltétele a víz és elektrolit anyagcsere, a vérnyomás szintje és stabilitását vértérfogat, hipertermia, koponyán belüli nyomás szintek és a jelenléte a bazális agyi artériák görcsöt. És IV. Stádiumú betegeken a Hunt és a Hess skálán. A keringő vér mennyiségének csökkentése hozzájárul az agyi iszkémia kialakulásához vagy súlyosbodásához.

A keringő vér térfogatának feltöltését kristályos és kolloid oldatokkal végezzük. Ez annak köszönhető, hogy a érrendszeri köteg nyíró szemészet felszabadulását akut pókhálóhártya alatti vérzés. EKG változások nem jár fokozott kockázata intraoperatív szövődmények, azok nem tekinthetők a művelet érrendszeri köteg nyíró szemészet oka.

Az artériás hipertónia a Hgmm feletti vérnyomás javallatát jelzi. A vérnyomáscsökkentést korlátozni kell, mivel az éles csökkenés súlyosbíthatja az agyi iszkémia kialakulását, különösen a koponyaűri magas vérnyomás és az angiospasmus állapotában.

Betekintés: Reumatológia tételek, 2007

A hipotenzív terápia csak a keringő vér térfogatának normalizálásával indítható el. Ne használjon diuretikumokat és hosszú hatású gyógyszereket.

Koszorúér problémák és meszesedés ellen 9 megoldás

Anesztézia vezetése Az oroszországi közös érzéstelenítési módszerek közül a propofol és a fentanil kombinációja a legoptimálisabbnak tekinthető az artériás aneurysmák kezelésére. A műtétet neuroleptanalgézia körülmények között is elvégezhetjük.

Az aneszteziológus fő feladata a műtét során a következő. Előfeltétel ezeket a feladatokat - ellenőrzik a fő funkciói a szervezet és az agy állapotok: pulzoximetria, EKG vezet 3, nem invazív és invazív vérnyomásmérés kapnográfiás, óránkénti diurézis regiszter, a hőmérséklet mérésére a központi test.

Az agy megfelelő perfúziójának biztosítása érdekében a vérnyomást a norma felső határán tartják. Ha a vérnyomást eredetileg közepesen magas értékekre emelték szisztolés vérnyomás mmHgakkor azt nem szabad csökkenteni.

Az agyhullámok aneurizmusa

A műtét során szükség lehet a vérnyomás jelentősen csökkentésére vagy növelésére. A BP redukció nátrium-nitroprusszid, vagy nitroglicerin intravénás infúzióval, valamint bólusz igénybe egy rövid hatású érzéstelenítő például propofol. Leggyakrabban az ellenőrzött artériás hipotónia az aneurysma intraoperatív felszakadásával van jelezve, amikor az átlagos BP 50 Hgmm-re történő rövid távú csökkenése szükséges.

És még alacsonyabb. A vérnyomás fokozására a fenilefrint, az efedrint és a dopamint használják. Ezeket a gyógyszereket az átmeneti vaszkuláris vágás során is fokozzák a kóros véráramlás utóbbi esetben a szisztolés vérnyomás Hgmm-rel emelkedik.

Csökkentésére visszahúzás sérülések és hozzáférést biztosít az aneurizma egy agyi ödéma és a koponyaűri nyomásfokozódás kell biztosítani az agy pihenést. Ezt a cerebrospinális folyadék lecsapolásával és a mannit adagolásával érik el. Alatt lumbálpunkció és vízelvezető telepítés nem engedhető meg egy egyszeri eltávolítása nagy mennyiségű CSF, mivel ez sprovo · -skilled csökkentik koponyán belüli nyomás és aneurizma érrendszeri köteg nyíró szemészet.

Beállítás ágyéki vízelvezető ellenjavallt intracerebralis haematoma nagy térfogatú. A vízelvezetést addig nem szabad kinyitni, amíg a dura nem nyílik meg. Módszerek intraoperatív agyi védelmet ischaemia tartalmaznak mérsékelt hipotermia 33, 0 Cbarbiturátok, a vérnyomás fenntartására a normális érték felső határának, és a növekedés azt Hgmm az aneurizmust hordozó érrendszeri köteg nyíró szemészet ideiglenes lecsapolásának kezdeti időpontja fölött.

A műtét végén a beteg gyorsan felébred. Az eredetileg súlyos állapotban lévő betegek IV-V szakasz Hunt és Hessvalamint a műtét során bekövetkező szövődmények rövidlátás 1 ventilátoron maradnak, és az intenzív osztályba kerülnek.

Hozzáférés az aneurizmákhoz Hozzáférés a bika kör elülső részeinek aneurizmusaihoz A leggyakoribb volt a pterionalis hozzáférés, érrendszeri köteg nyíró szemészet M. Yasargil gondosan tervezett aneurysmokra. Hozzáférésként rendszerint széles körben nyílik a szlvic hézag, ami jelentősen csökkenti az agy vontatásának szükségességét.

Az elülső kötő-artéria aneurysmájának elérése érdekében javasolt az O. Pool-hoz való bifronális hozzáférés és az O. Suzuki elülső interemiszferikus megközelítése. Amikor carotis-szemészeti aneurizmák szegmens pterional hozzáférést komplementer rezekció csontszerkezet a koponya bázis - elülső esettanulmány szemészeti kapcsolatok tetőgerinc, és a látóideget csatornára. Bizonyos esetekben vannak jelek az orbitosigomatikus hozzáférésre.

A bika kör és a vertebrobasilar rendszer hátsó szakaszainak aneurizmusa Az a megközelítés, hogy aneurizma posterior régióiban a kör Willis és a felső harmadik arteria basilaris mellett pterional használatra infratemporal metszést eléréséhez tentorial sisaktakaró leírt C h.

Drake ben A bazális arteria középső és proximális harmadának aneurizmusa az elülső és a posterior transzpiramidális megközelítést használja a temporális csontpirramid megfelelő szakaszainak extradurális reszekciójával. A csigolya artériák és azok ágai aneurizmusait egy paramedikus vagy úgynevezett marginális lateralis jar lateral hozzáféréssel látják el. Az aneurysma vágásának alapelvei Az aneurizma sikeres kikapcsolásához a következő fontos feltételeket kell teljesíteni.

Az artéria mentén elhelyezkedő izoláció, amelyen az aneurysma található. Ez szükség esetén ideiglenesen leállítja a érrendszeri köteg nyíró szemészet kivehetõ klipek alkalmazásával.

Az aneurizmust el kell különíteni a nyaki részéből, ahol az aneurysma falának erősebb. A legtöbb esetben ez elég ahhoz, hogy kikapcsolja az aneurizmust a nyakán elhelyezett klipszel. Amikor az aneurizmust elkészítjük, a környező ízületeket élesen vágjuk le, hogy megakadályozzuk az aneurysma tapadását és szakadását. Ha kiválaszt egy aneurizma, elmerül a medulla aneurizma az elülső kommunikáció és a középső agyi artériatanácsos reszekál az aneurizma szomszédos medulla, miközben ő Pial köpeny, - segít megelőzni a szakadás az aneurizma.

Ha egy széles nyakú aneurizmust választanak vagy komplex konfigurációban, a szakadás kockázatának csökkentése érdekében ajánlatos a hordozó artéria ideiglenes lecsapolásához. A vezető artériák ideiglenes levágása Az aneurizmában végzett műveletek során alkalmazhatja az edények ideiglenes vágását.

Ez a leghatékonyabb intézkedés az aneurysma szakadásának megakadályozására izolálásának különböző fázisaiban, és amikor a vérzés megszakad az aneurysm szakadástól. Az ideiglenes vágáshoz speciális puha rugós klipeket kell cserélni, amelyek gyakorlatilag nem károsítják az artériás falat, szükség esetén többször alkalmazhatók rá ábra.

érrendszeri köteg nyíró szemészet

Az aneurizma kivágásának szakaszai átmeneti kivágással: a - ideiglenes klip a belső carotis artérián; b - az alagút klip az aneurysma nyakán, ideiglenes klip a belső karotid artérián; c - ideiglenes klip eltávolítva.

E módszer alkalmazása csak az agy funkcionális állapotának megfigyelésével lehetséges az elektromos aktivitás rögzítésével.

Ha az iszkémia jelei vannak egy érrendszeri köteg nyíró szemészet zónában, amelyet egy megcsepegtetett edényben szállítanak, az ideiglenes klipet látószervek betegségei és megelőzése kell távolítani, és a vér áramlását vissza kell állítani az edénybe. A véráramlás megengedett vágási időtartamának függvényében a biztosíték véráramának állapota függ.

Érrendszeri köteg nyíró szemészet az artéria kikapcsolása legfeljebb 5 percig. Mert aneurizma nyírás kéri nagyszámú klipek és eszközök azok érvényesítése klipsoderzhateley : klipek Yazergilya, Suzuki, Drake, stb ábra A leütéses aneurysmákhoz használt sebészeti eszközök: a - pisztolytartó; b - teherhordó edények ideiglenes érrendszeri köteg nyíró szemészet szolgáló klipek; c - állandó "alagút" klipek; d - különböző konfigurációjú végleges klipek; d - állandó microclips; e - csipeszes kapocsléc.

Alapvetően ezek nem rugalmas fémekből készült rugókapcsok, amelyek lehetővé teszik az MRI használatát a posztoperatív időszakban. A kapcsok mérete, görbületi foka, összenyomási erő különböznek. Minden egyes esetben az aneurysma kikapcsolásának leginkább megfelelő klipet választjuk ki.

horony látás korrekció

Optimális az aneurizma kikapcsolása a méhnyakon elhelyezett klipszel közvetlenül a csuklós artérián. A széles nyakú aneurysmában néha szükség van több klip használatára Három klip nyíllal jelezve a belső karotid artéria nagy aneurysma testén és nyakán.

A nyak méretei bipoláris koagulációval csökkenthetők. Az aneurizma eltávolítása után ajánlatos finoman átszúrni a falat, és a vért elválasztani az üregéből. Alvási aneurizmussal könnyebben értékelhető a vágás hatékonysága és annak biztosítása, hogy az aneurysma melletti hajók megmaradjanak. Szükség esetén a klip pozíciója megváltoztatható. Az aneurysma üreges trombózisával a trombus eltávolítása előtt nem lehet hatékony levágást végezni.

Ennek elérése érdekében ideiglenesen kapcsolja ki a véráramlást a csapágyvérben, és rátapja a klipeket proximálisra és disztálisan az aneurizmushoz. Az aneurysma ürege kinyílik, a trombus kivonódik, és szemüveg katalógus aszeptikus aneurysma kivágását végezzük.

Tartalomjegyzék

Az aneurézis közvetlen működésének más módjai Néhány aneurizmust, például aneurizmust, amely az artéria diffúz tágulását képviseli, a keringésből nem vágható le. Ezekben az esetekben a következő módszerek alkalmazhatók a szakadás megakadályozására.

Aneurizma falainak erősítése. Általában erre a célra egy sebészeti gézet használnak, amelybe az aneurizmust csomagolják.