Glaukóma műtét után látásvesztés oka
Kapcsolat Cataracta műtéti ellátása A szemlencse a szaruhártya mellett a szem második legfontosabb törőközege. Elhomályosodása éppen ezért fontos szerepet játszik a látóképességben bekövetkező változásokban.
Szemészeti Osztály – Békés Megyei Központi Kórház
A cataracta az egészséges állapotában kristálytiszta lencse elszürkülését jelenti. Embereknél a vakság leggyakoribb okozója, és kisállatok esetében is a látásvesztés vezető okai között szerepel, a szaruhártya elváltozásai, a glaucoma és a retina megbetegedései mellett. Éppen ezért az glaukóma műtét után látásvesztés oka mikroszkóppal történő szaruhártya sebészet feltételeinek megteremtése után második legfontosabb célkitűzésünk a cataractás betegek korszerű műtéti ellátásának bevezetése volt.
Operációs mikroszkóp Mára az operációs mikroszkóp mellett rendelkezésünkre áll egy phacoemulzifikációs készülék is, mely lehetővé teszi a néhány milliméteres cornea seben keresztül végzett extracapsularis lencseeltávolítást, és alkalmas az intracapsularis műtéteknél bizonyos esetekben szükséges anterior vitrectomia végzésére is.
Milennium phacoemulzifikációs készülék A szürke hályoggal rendelkező betegek szakszerű ellátását, a diagnózis felállításától az utókezelésig a beküldő praxisokkal szoros együttműködésben valósítjuk meg.
Az szemészeti szakvizsgálat, bizonyos kiegészítő vizsgálatok, és a műtéti ellátás szükségszerűen általunk elvégzendő feladatok, de a betegek műtétre való felkészítése, monitorozása, és utókezelése a beküldő kollégák igényeihez alkalmazkodva történhet a referáló praxisban is, melyhez természetesen minden segítséget megadunk.
Első lépés: a diagnózis felállítása Azt gondolnánk, hogy a szürke hályog felismerése, különösen előrehaladottabb eseteknél nem jelent komoly diagnosztikai kihívást, és nem is ritka dolog, hiszen a kisállatpraxisokban nap mint nap láthatunk betegeket opaleszkáló lencsével. Mégis fontos néhány pontra fölhívni a figyelmet ezzel kapcsolatban.
A cataracta által érintett egyedek száma a kutyapopuláción belül az utóbbi évtizedben emelkedik. Ennek a tendenciának a hátterében többek között az örökletes esetek szaporodása áll. Így jelentkezhet bármely életkorban, akár egészen glaukóma műtét után látásvesztés oka vagy veleszületetten is, bármely fajtában, és mindkét nemben, de ismerünk fajtadiszpozíciót is. Lehet elsődlegesen, örökletesen kialakult, vagy másodlagosan azaz szerzetten, betegség pl. A prognózis és a szóba jöhető műtéti megoldások szempontjából meg kell határozni, hogy a lencsének mely részei, milyen fokban érintettek, és a betegség milyen stádiumban glaukóma műtét után látásvesztés oka.
Ehhez pupillatágításban végzett szemészeti vizsgálat, és esetenként ultrahangos vizsgálat is szükséges.
Itt kell fölhívnunk a figyelmet a nuclearis sclerosis jelenségére, amelyet nagyon gyakran látunk öregedő állatokon, és a diagnózis fölállításakor fontos elkülöníteni a cataractától. A lencserostok képződése folyamatos.
Az újabban képződött, nagyobb víztartalmú, ezért átlátszóbb rostok a régebbi, víztartalmukból, rugalmasságukból, átlátszóságukból vesztett rostokat fokozatosan a centrum felé préselik. Ez glaukóma műtét után látásvesztés oka egyik oka annak, hogy az életkor előrehaladtával egyre határozottabban elkülöníthető egymástól a kéreg és a mag állománya, idősebb korban pedig megjelenik a lencsemag diffúz, diszkrét elhomályosodása, az milyen látás romlik nuclearis sclerosis.
A sclerotikus lencsemag jól láthatóan opaleszkál, ez azonban sohasem jelenti a visus elvesztését, tulajdonképpen komoly látásromlást sem okoz. Egyértelműen nem műtéti indikáció. Második lépés: a műtétre alkalmas egyedek kiválasztása Mai tudásunknak megfelelően a cataracta gyógykezelése csak sebészi ellátással oldható meg eredményesen. Fontos azonban kihangsúlyozni, hogy nem minden lencsehomállyal rendelkező beteg alkalmas és szükségszerű műtéti rövidlátás. A beavatkozást részletes szemészeti, több kiegészítő vizsgálatnak labor, UH, ERG és a tulajdonossal történő alapos konzultációnak kell megelőznie.
Ezek során figyelembe kell venni az állat általános állapotát, egyéb meglévő betegségeit és a folyamatban lévő kezeléseket, a szemgolyó állapotát, a cataracta típusát, helyeződését, és fokát, az ideghártya reakcióképességét, az állat temperamentumát, viselkedését, és a tulajdonos közreműködő képességét is.
A zöldhályog
Csak mindezek együttes értékelése után lehet meghozni a döntést arról, hogy az érintett beteg alkalmas-e a műtéti ellátásra. A számtalan felsorolt szempont közül ki kell emelni néhányat, amelyek a döntéshozatal sarokpontjait képezik, mint a cataracta érettségi foka, a retina működőképessége, az állat temperamentuma és a tulajdonos együttműködő készsége.
- Hogyan gyógyítható a glaukóma látásvesztés
- Nem csak az idősek betegsége | Vasárnap | Családi magazin és portál
- Helyreállítható-e a látás rövidlátása?
A szürke hályog érettségi foka: Az egészen korai 1. Érett kétoldali cataracta A legjobb gyógyulási eredményeket és a legkevesebb komplikációt a 2. De fontos lenne már a megjelenéstől kezdve megfigyelni és rendszeresen ellenőrizni az 1. ERG vizsgálat eredménye: A retina előrehaladott szürke hályog esetében ophtalmoscoppal már nem vizsgálható. Ráadásul bizonyos esetekben megvan az esélye annak, hogy a cataracta beszűkült retinaműködéssel kombinálódik diabetes, bizonyos örökletes megbetegedések pl.
PRA, társult szemészeti betegségek pl. Mindezek miatt minden műtétre váró beteg esetében elvégezzük annak ERG vizsgálatát.
Vannak esetek azonban, amikor csökkent retinaműködést jelző ERG vizsgálat után is elvégezzük a műtétet pl. Szubluxált szemlencse műtét előtti vizsgálata Ennek mindig egyéni döntésnek kell lennie, amelyben a végső szót a tények és lehetőségek, a várható eredmények és lehetséges szövődmények ismeretében a tulajdonosnak kell meghoznia.
Hogyan kell használni a szemcseppet?
A beteg és a tulajdonos: A glaukóma műtét után látásvesztés oka műtétek eredményessége nem csak a technikai felszereltségen, az operatőr felkészültségén és tapasztalatán, a műtét körül segédkező technikusok és asszisztensek munkáján múlik.
Nagyon sok függ a műtét utáni néhány hetes időszaktól is. Ebben van kulcsszerepe a tulajdonosnak, hiszen neki kell gondoskodnia arról, hogy az állat nyugalomban maradjon, gallért viseljen, és rendszeresen megkapja az előírt szemcseppeket.
Harmadik lépés: a beteg műtétre való felkészítése Az operációra kiválasztott betegek már átestek a részletes szemészeti vizsgálaton, rendelkeznek ERG és esetenként szemészeti ultrahang vizsgálattal. Az operáció előtt nappal profilaktikusan szemcseppek adagolására van szükség.
A glaukóma különös éberséget okoz az orvosok körében, ahol a személy látása gyorsan csökken a vakságra. Vannak olyan esetek, amikor a betegség tünetei nem merülnek fel akutan, hanem más betegségekkel együtt. Például az endokrin betegségek vagy a magas vérnyomás esetén a retina és a szaruhártya tartályai gyakran megsemmisülnek, ami a szem belsejében "felszakadás" érzéséhez vezet. Ugyanakkor a látáskárosodás nyomon követhető.
A cseppentések gyakoriságát pontosan előírjuk, és módját megmutatjuk a tulajdonosoknak. A műtét előtt mint bármely más narkózisban zajló beavatkozás esetén 10 órás koplaltatást kérünk, kivételt képeznek ez alól a diabeteses páciensek.
A vakság leggyakoribb okai
Esetükben a napi kezelési és etetési protokolljukat is figyelembe vesszük a műtét időpontjának megválasztásában. Negyedik lépés: a beavatkozás A szürke hályog eltávolítása ma már megfelelő műszerezettséggel és operatőri tapasztalattal kutyák és macskák esetében is biztonsággal és jó eredménnyel elvégezhető, de bizonyos kockázattal, és lehetséges szövődményekkel jár.
A hozzánk lencseműtétre érkező betegeket a mikrosebészeti részlegünkben látjuk el, ahol operációs mikroszkóp és phacoemulzifikátor áll a rendelkezésünkre a szükséges és glaukóma műtét után látásvesztés oka megtervezett beavatkozás elvégzésére.
A műtét megfelelő előkészítés után inhalációs narkózisban szemészeti eszköz oltk-m. A betegeket a műtét alatt altató állatorvos felügyeli, és a teljes beavatkozás alatt három szemész állatorvos, egy human szemész kolléga és két asszisztens van jelen.
Előkészület a szemműtétre Az ébredést követően a betegeket még 4 órán át megfigyelés alatt tartjuk, majd a tulajdonosaikat megfelelő instrukcióval ellátva adjuk őket haza. Alkalmazott eljárások: Aspiráció amely a lencsetok megnyitása után a lágy lencseállomány kiöblítését és leszívását jelenti. Csak nagyon fiatal állatok lágy cataractáinak és szokatlanul kis méretű szemek exotikus állatok esetében használjuk.
Intracapsuláris extractio azaz a teljes lencse tokkal együtt történő eltávolítása annak megnyitása nélkül. A tok megnyitása nélküli eljárás miatt ilyenkor nem kell számítani LIU szövődményére, viszont ez a technika nagyobb mechanikai traumát jelent az operált szem számára.
Nagyobb sebkészítéssel jár, az esetek többségében szükség van anterior vitrectomiára, és tokba helyezhető intraocularis Intracapsularis extractio lencse beültetésére nincsen mód. Ezt az eljárást a függesztőkészülékéről a szem látótere, részben vagy teljesen luxalt lencsék esetében alkalmazzuk. Phacoemulsificatio a lencseállomány magas frekvenciájú ultrahanggal történő széttördelését és az elülső csarnokból való kiöblítését jelenti.
Az elülső lencsetokon készített ablakon keresztül tokba ültethető intraocularis lencse alkalmazását is lehetővé teszi. A beavatkozás kis méretű corneaseben át történik, minimálisan invazív, sokkal kevesebb műtét utáni szövődménnyel jár, és jobb a gyógyulási arány.
Cataracta glaukóma műtét után látásvesztés oka után Gyakran fölmerül kérdésként, hogy lehet-e két szemet operálni egy időben. A köztudatban az az elképzelés él, hogy két szem érintettsége esetén azokat csak egymás után, glaukóma műtét után látásvesztés oka gyógyulási idő elteltével lehet megoperálni. Az igazság az, hogy financiális okokon kívül semmi nem szól a két oldal különböző időben történő műtétje mellett.
Kivételt képeznek azok az esetek, amikor valamilyen egyéb meglévő betegség miatt az altatási idő hossza kiemelt fontosságú, és ez a szempont elsőbbséget élvez. Ötödik lépés: a betegek utókezelése A betegek utókezelése sebvédelemből gallér megvetés arckifejezések az előírt localis kezelésekből szemcseppek meghatározott protokoll szerinti alkalmazása és a szintén szigorú rend szerint előírt kontroll vizsgálatokból áll.
Az első 48 órában az operált beteg állandó, az első napban pedig szoros felügyeletet igényel, és ezalatt az idő alatt folyamatosan védőgallért kell viselnie. A kontrollokra az első 3 napban naponta, majd két alkalommal 3 naponta, ezt követően négy héten át hetente kerül sor.
Cataracta műtét utáni kontroll A kontroll vizsgálatok jelentősége abban áll, hogy lehetőséget adnak a műtét utáni lehetséges szövődmények mielőbbi fölismerésére uveitis, nyomásemelkedés, endophtalmitis.
[Current surgical methods for advanced glaucoma].
Ilyenkor vizsgáljuk az állatok általános állapotát, a szemgolyó állapotát, és belső nyomását IOPés az operált területet. Átmeneti enyhe fokú emelkedés az IOP értékben viszonylag gyakori, többnyire jóindulatú szövődmény, mely rövid időn belül rendeződik, de kezelendő körülményt jelent.
A szövődmények mielőbbi kezelése kulcsfontosságú a prognózis szempontjából. Mindezek miatt szerencsés, ha a műtét utáni első néhány kontrollt mi végezzük el. Ha a páciens állapota lehetővé teszi, az Szemészeti Szemészeti Intézet természetesen sor kerülhet a beküldő praxisban is. Ebben az esetben is szívesen rendelkezésre állunk azonban, ha konzultációra lenne szükség.
Hatodik lépés: hosszú távú monitorozás Az első hónap eltelte után a betegeket havonta hívjuk vissza ellenőrző vizsgálatra. Természetesen felhívjuk a figyelmüket arra, hogy állapotváltozás esetén azonnali vizsgálatra van szükség.
- Ezzel a szürke hályog a világon a leggyakoribb vaksági ok.
- Köd a szem előtt rövidlátás
- A kertben végzett munka a kedvezőtlen helyzet mellett a meleg időjárás miatt is veszélyes.
- Nem csak az idősek betegsége A fejlődő országokban a tartós vakság leggyakoribb okai közé tartozik.
Kisállat Szemészeti Szakrendelő Hálózat Állatorvosi szemészeti szakrendelés az év minden munkanapján. Állatorvosi szemészeti ügyelet az év minden napján. Bárány Györgyi.
Elolvastam és elfogadom az adatkezelési tájékoztatóban leírtakat.
